Plan naprawczy dla szpitala

Sytuacja ostrowskiego szpitala temat, który wywoływał wielkie zainteresowanie wśród ostrowian. Po objęciu funkcji Dyrektora szpitala przez Dariusza Bierłę przez dwa miesiące przygotowywano „Bilans otwarcia”, który zawiera szczegółową analizę sytuacji finansowej i majątkowej oraz zawiera plan naprawczy. Najważniejsze tezy programu przekazano podczas spotkania z dziennikarzami.

- Nie spotykamy się tu po to, aby komukolwiek robić czarny pijar. Nie zaczynamy od szukania winnych. Chcemy przekazać obiektywną wiedzę o szpitalu, tym bardziej, że jest to sytuacja bardzo trudna. Pokazujemy działania, które zamierzamy podjąć po to, by ratować ostrowski szpital. To wymaga zrozumienia i zaangażowania nas wszystkich – powiedział Paweł Rajski Starosta Ostrowski. - System służby zdrowia, który funkcjonuje, mam tu na myśli przede wszystkim NFZ zrodził określone problemy również dla ostrowskiego szpitala. Dodatkowo trudna sytuacja finansowa szpitala ma źródło w jego organizacji. Obrazowo można powiedzieć, że statek nabiera wody, ale nie tonie. Jesteśmy jeszcze na tym etapie, że statek jest do uratowania. Jeśli jednak zatonie to zatonie nie tylko załoga na pokładzie, ale wiele podmiotów wokół. Dyrekcja zaplanowała jednak działania, które, mam nadzieję, zakończą się powodzeniem.

Na koniec stycznia 2011r. strata szpitala wyniosła 11,2 mln złotych. Na kwotę tę składa się starta z poprzednich lat, jak również niedomykający się budżet za ostatni rok. To z kolei wynik kilku elementów w tym m.in. braku uregulowania należności przez NFZ za wszystkie wykonane procedury, ale także efekt zachwiania proporcji kosztów płac w stosunku do kosztów utrzymania. Jeśli chodzi o świadczenia ponadlimitowe, tzw. nadwykonania za 2010 rok, jest to kwota prawie 8 milionów złotych. Nie ma niestety żadnej gwarancji, że Narodowy Fundusz Zdrowia zapłaci za wszystkie dodatkowe procedury wykonane na rzecz naszych pacjentów w roku ubiegłym.

- To są pieniądze, które przeznaczone zostały na leczenie pacjentów w naszym szpitalu. Jaki będzie ostateczny skutek? Ile otrzymamy zwrotu, tego jeszcze nie wiemy. Wiemy już, że NFZ nie chce na pewno zapłacić za świadczenia, które kosztowały nas ok. 5,5 mln złotych. Nie wykluczamy, że w tej sprawie skierujemy sprawę na drogę sądową by w ten sposób wyegzekwować należności, które ponieśliśmy z tytułu niesienia pomocy pacjentom – wyjaśnia Dariusz Bierła, Dyrektor Szpitala.

Kwestia nadwykonań i związanych z tym strat bilansowych pojawia się w bilansie szpitala od kilku lat. Jak wynika z przedstawionych analiz uzyskany do tej pory kontrakt dla ostrowskiego szpitala był nieadekwatny i niedoszacowany w stosunku do liczby mieszkańców powiatu oraz liczby pacjentów korzystających z usług ostrowskiego szpitala.

- Jesteśmy przecież trzecim co do wielkości powiatem w Wielkopolsce. Obsługujemy ok. 160 tys. „naszych” mieszkańców, a przyjeżdżają do nas także pacjenci z zewnątrz. Natomiast otrzymujemy kontrakty o wiele mniejsze niż szpitale o porównywalnej wielkości. Będziemy starać się o urealnienie wielkości naszego kontraktu adekwatnego do potrzeb populacyjnych naszego powiatu – mówi dyrektor ostrowskiego szpitala.

Sanacja finansów szpitala wymaga jednak podjęcia restrukturyzacji w innych obszarach, w tym urealnienia kosztów osobowych.Po to, aby szpital dobrze funkcjonował i bilansowały się koszty płac w stosunku do kontraktów NFZ powinny oscylować w wysokości 60-65 proc. Tymczasem jeszcze w lutym 2010 r. płace stanowiły ok. 75 proc składnika kosztów, ale już w styczniu 2011 r. osiągnęły niedopuszczalny poziom 92 proc. W praktyce oznacza to, że w stosunku do posiadanego kontraktu i poziomu świadczonych usług szpital posiada zbyt wiele etatów. Taka sytuacja przekłada się bezpośrednio na wynik poszczególnych oddziałów szpitalnych czy komórek organizacyjnych ZZOZ. Z 16 funkcjonujących w szpitalu oddziałów w minionym roku 11 wypracowało stratę w wysokości ponad 10 mln zł, a tylko 4 osiągnęły zysk (pediatryczny, neonatologii, laryngologii, kardiologii)

- Sytuacja szpitala jest bardzo trudna i musimy podjąć bardzo szybkie i radykalne działania. Jeżeli nie zrobimy nic i będziemy postępować tak, jak do tej pory to na koniec 2011 starta się jeszcze powiększy i szpital zupełnie straci płynność. W normalnym trybie ekonomiści szacują, że taka restrukturyzacja naprawcza powinna trwać minimum rok, my tego roku nie mamy. Pozostało tak naprawdę pół roku. Czas nagli! – mówi D. Bierła.

Plan naprawczy obejmuje m.in. połączenie niektórych komórek organizacyjnych, przeprofilowanie oddziałów, racjonalizację zatrudnienia i czasu pracy, walkę o przychody pozakontraktowe. Jednocześnie przygotowanie się do kontraktowania na lata następne, w których do konkursów stawać będzie nie cały szpital, ale poszczególne komórki-oddziały. Wymaga to przygotowania szpitala i zrealizowania nowych inwestycji, po to by wystartować na konkursy. Wszystko ma zaowocować bilansowaniem się kosztów. Jak zapewnia dyrektor za kilka miesięcy te działania powinny przynieść pierwszy efekt oszczędnościowy.

W pierwszym etapie reedukacja obejmie ok. 50 etatów, etatów a nie pracowników. - Restrukturyzacja rozpoczęła się w już w Zakładzie Rehabilitacji i Zakładzie Anatomii. Tam części personelu będą proponowane zmniejszone etaty. Zmniejszamy nie zwalniamy pracowników, dlatego, że obecną sytuację uważamy za nadzwyczajną. Dostosowujemy strukturę do bieżących możliwości i potrzeb. Jednak jeżeli ziszczą się nasze plany i pomysły, wówczas zwiększony kontrakt będzie starczał na to, aby realizować go w zwiększonym zakresie godzin. Będzie po prostu potrzeba więcej ludzi, dlatego nie chcemy się od razu rozstawać z pracownikami – wyjaśnia Witold Miaśkiewicz Dyrektor ds. Lecznictwa ZZOZ w Ostrowie Wielkopolskim.

Sposobem na pozyskanie dodatkowych środków będzie poszerzenie portfela usług medycznych. - Stawiamy na specjalistkę, bo to jest przyszłość. Oddziały ogólne nigdy nie będą przynosić takich zysków jak specjalistyka – mówi D. Bierła.

W tym celu planowane jest m.in utworzenie pełnoprofilowego oddziału kardiologicznego z całodobową pracownią hemodynamiki oraz pracownią implantacji kardiostymulatorów. Na oddziale neurologicznym- utworzenie pododdziału leczenia udarów. Utworzenie pododdziału oparzeń, rozwój tzw. chirurgii jednego dnia, ośrodek leczenia wodogłowia w ramach Oddziału Chirurgii Dziecięcej. Zwiększenie z 2 do 4 stanowisk intensywnej terapii noworodka, utworzenie na bazie pogotowia ratunkowego zespołu neonatologicznego. Stworzenie warunków do wykonywania wysokospecjalistycznych procedur z zakresu urologii, chirurgii naczyniowej, chirurgii onkologicznej. Modernizacja OIOM oraz zwiększenie liczby łóżek na tym strategicznym oddziale

- Oprócz bieżącej sytuacji martwi mnie jeszcze to, że przepisy nakładają na nas obowiązek, aby do 2012 roku szpital stał się w 100 proc. własnością powiatu. Z jednej strony będziemy mogli jeszcze bardziej wpływać na poziom świadczonych usług, ale poważnym minusem właścicielstwa jest konieczność zniwelowania długu. Do tego znowelizowana ustawa o finansach publicznych zobowiązuje nas, aby dokonać tego z dochodów własnych, które w naszym przypadku są znacznie ograniczone. Dlatego mobilizujemy dyrekcję szpitala do podjęcia działań mających na celu ograniczenie długu. Jednocześnie jako powiat będziemy wspierać wszelkie działania mające na celu ratowanie ostrowskiego szpitala. Jedną z tych dróg jest plan szybkiego oddania do użytku budynku przychodni specjalistycznych. To ma być jedno z narzędzi, które powinno pomóc szpitalowi zarabiać – wyjaśnia P. Rajski.